课程一览
1. 实验室检查（BNP、NT-proBNP）
2. 影像学评估（超声心动图、X线）
3. 心功能评价标准
4. 合并症筛查
一、实验室检查（BNP、NT-proBNP）
1、心衰的"金指标"
提到心力衰竭的实验室检查，就不得不提两个听起来很拗口的名词：BNP（脑钠肽）和NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）。
这两个指标被誉为心力衰竭诊断的"金指标"，就像是心脏发出的"求救信号"。
当心脏感到'吃力'时，会分泌这两种物质到血液中，就像是心脏在说'我负荷太重了，需要帮助'。
通过测量血液中这两种物质的浓度，医生可以判断心脏的负担程度。
根据中国心力衰竭诊断和治疗指南（2018版），急性心力衰竭的诊断界值为：BNP > 100 pg/mL或NT-proBNP > 300 pg/mL；慢性心力衰竭的诊断界值为：BNP > 35 pg/mL或NT-proBNP > 125 pg/mL。
数值越高，通常意味着心衰程度越严重。
2、影响因素与注意事项
虽然BNP和NT-proBNP是诊断心衰的重要指标，但它们也会受到其他因素的影响，就像测量体重时穿的衣服会影响数值一样。
年龄因素：随着年龄增长，这两个指标会有所升高。
65岁以上老年人即使没有心衰，BNP和NT-proBNP也可能略高于正常值。
肾功能影响：肾功能不全会导致这两种物质在体内清除减慢，使检测值升高。
肥胖因素：有趣的是，肥胖人群的BNP和NT-proBNP反而可能偏低，这是因为脂肪组织会降低这些物质的产生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究显示，BMI每增加5个单位，BNP值可能下降约20%。
3、实验室检查的饮食准备
如果您需要进行BNP或NT-proBNP检测，以下饮食准备可能有助于获得更准确的结果：
检查前12小时避免剧烈运动，因为运动会暂时升高这些指标。
检查前8小时避免高盐饮食，因为高盐会增加心脏负担。
检查前一天避免饮酒，酒精可能影响检测结果。
保持良好水分，不要过度饮水或限水。
营养师推荐的检查前一天餐单：
早餐：全麦面包2片，搭配1个煮鸡蛋和1杯低脂牛奶，可加入少量燕麦。
午餐：糙米饭半碗（约100克），清蒸鱼100克，炒西兰花200克，番茄豆腐汤一碗。
晚餐：藜麦50克煮熟后与鸡胸肉丝（100克）、胡萝卜丝（50克）、黄瓜丝（50克）拌匀，调味时少量使用橄榄油和柠檬汁，不加盐。
二、影像学评估（超声心动图、X线）
1、超声心动图：心衰诊断的"照相机"
如果说BNP是心衰诊断的"金指标"，那超声心动图就是心衰诊断的"金标准"。
它能够直观地展示心脏的结构和功能，就像是给心脏拍了一张"动态照片"。
超声心动图就像是给心脏做CT，不仅能看到心脏的'外观'，还能评估它的'工作效率'。
超声心动图主要评估以下参数：